Cystostomie
Dériver les urines quand la vessie ne peut plus se vider
Le Dr Laurence Peyrat à Paris pratique la cystostomie, une intervention mini-invasive permettant de drainer la vessie lorsque la vidange naturelle est impossible.
Quand envisager une cystostomie ?
La cystostomie est une intervention chirurgicale qui consiste à créer une ouverture temporaire ou permanente dans la vessie afin d’en assurer le drainage en dehors des voies naturelles. Cette technique est utilisée dans plusieurs situations où l’évacuation normale de l’urine est impossible ou contre-indiquée.
La cystostomie est indiquée notamment en cas de :
Obstruction urétrale sévère (tumeurs, sténoses, traumatismes) empêchant l’écoulement normal de l’urine,
Dysfonction vésicale importante avec incapacité à uriner spontanément,
Infections urinaires récidivantes nécessitant un drainage prolongé,
Préparation ou suite à une chirurgie pelvienne ou urologique complexe,
Gestion palliative chez certains patients pour soulager les symptômes.
Objectifs de la cystostomie
Assurer un drainage efficace et sûr de la vessie,
Prévenir ou traiter les complications liées à la rétention urinaire,
Améliorer le confort et la qualité de vie du patient,
Faciliter la prise en charge dans des situations complexes.
Technique opératoire
La cystostomie peut être réalisée selon différentes méthodes, en fonction du contexte clinique :
Cystostomie percutanée (sous contrôle radiologique ou échographique) : méthode peu invasive, souvent utilisée en urgence ou en soins ambulatoires.
Cystostomie chirurgicale : incision au niveau du bas-ventre pour exposer la vessie et y placer un drain (sonde ou cathéter).
L’intervention est réalisée sous anesthésie locale, loco-régionale ou générale selon la situation.
Une sonde est placée à travers la paroi abdominale vers la vessie pour assurer un drainage continu.
Suites opératoires
Surveillance du bon fonctionnement du drain et du site cutané,
Risque modéré d’infection locale (prévention possible par antibiotiques),
Gestion de la sonde : changements réguliers et soins locaux,
Possibilité de retour à domicile avec le matériel adapté et suivi médical.
Résultats et suivi
Le drainage vésical par cystostomie prévient efficacement la distension et les complications rénales,
Le maintien ou le retrait du dispositif dépend de l’évolution de la pathologie sous-jacente,
Le Dr Laurence Peyrat assure un suivi régulier pour adapter la prise en charge, prévenir les complications et planifier une éventuelle réadaptation.
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Parcours patient
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Expertise
Cystostomie
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FAQ – Questions fréquentes
Qu'est-ce qu'une cystostomie ?
C’est la mise en place d’un cathéter sus-pubien qui draine la vessie directement à travers la paroi abdominale, sous le nombril. Elle permet d’évacuer les urines lorsque le passage par l’urètre est impossible ou contre-indiqué.
Dans quelles situations est-elle indiquée ?
En urgence en cas de rétention urinaire lorsque le sondage urétral est impossible, ou de façon prolongée dans certaines vessies neurologiques ou situations de dépendance, comme alternative plus confortable à la sonde urétrale à demeure.
La pose est-elle douloureuse ?
Non. Elle est réalisée sous anesthésie locale, parfois avec un repérage échographique, en quelques minutes. Une gêne modérée au point de ponction peut persister un à deux jours.
Comment vit-on avec un cathéter sus-pubien ?
Le cathéter se dissimule facilement sous les vêtements et peut être raccordé à une poche ou à une valve. Il est changé régulièrement (toutes les 4 à 6 semaines) en consultation ou à domicile. Une bonne hydratation et une hygiène locale simple limitent les complications.
L’expertise du Dr Dr Laurence Peyrat
Chirurgienne Urologue à Paris
Cystostomie : des solutions existent.